Symptotermálna metóda

Symptotermálna metóda (ďalej STM) je v súčasnosti najmodernejšou a najspoľahlivejšou metódou prirodzeného plánovania rodičovstva /ďalej PPR/. Bola vypracovaná v Nemecku v rámci vládneho programu tímom odborníkov, podložená laboratórnymi a ultrazvukovými vyšetreniami. Založená je na sledovaní bazálnej telesnej teploty (ďalej BTT) a niektorého z príznakov plodnosti – hlienu produkovaného maternicovým hrdlom, príp. krčku (cervix).

Počas menštruačného cyklu žena zbiera tieto informácie, a zároveň ich vyhodnocuje podľa pravidiel tejto metódy. Takto dokáže na vlastnom menštruačnom cykle rozlíšiť plodné a neplodné obdobie.

Spoľahlivosť danej metódy nám určuje PI (Pearlov index), čím je jeho hodnota nižšia, tým je daná metóda spoľahlivejšia. PI STM je 0,4-1,8 http://www.naturalfamilyplanning.ie/nfp-effectiveness/nfp-comparison/

Základné východiská STM, sledovanie a hodnotenie STM vychádza z vyhodnocovania prirodzených príznakov plodnosti, ktoré môžeme sledovať na tele ženy v priebehu menštruačného cyklu, v kombinácii s pravidlami vytvorenými na báze dlhodobých štúdií. Symptotermálna metóda (symptóm = príznak, termálna = teplotná) je založená na princípe dvojitej kontroly – k určeniu plodného a neplodného obdobia využívame sledovanie a vyhodnocovanie najmenej dvoch ukazovateľov. Prvým je symptóm (hlien, alebo krčok). Druhým je teplotný príznak.

Hodnotenie bazálnej telesnej teploty ďalej BTT BTT sa meria ráno ihneď po zobudení. Pred ovuláciou má BTT nižšie hodnoty, po ovulácii nastáva zvýšenie. Je to spôsobené vyššou hladinou progesterónu – pri ovulácii sa totiž vajíčko uvoľní a z folikulu vzniká žlté teliesko, ktoré produkuje ďalší progesterón. Pre správne určenie hranice plodného obdobia je dôležité nájsť prvý deň vzostupu BTT. Je to prvé akokoľvek vyššie meranie ako 6 predchádzajúcich platných meraní. Aby sme mohli určiť, že k vzostupu BTT došlo z hormonálnych príčin, stanovíme potvrdenie vzostupu BTT. K tomu potrebujeme 3 vyššie merania oproti 6 predchádzajúcim nižším.

Hodnotenie hlienu Vzhľad a kvalita hlienu maternicového krčku sa v priebehu cyklu mení. Pod vplyvom vysokej hladiny estrogénov sa stáva redším a ťažnejším, je sprevádzaný pocitmi vlhka a mokra. Hladina estrogénov je najvyššia tesne pred ovuláciou. Vysoko ťažný hlien sprevádzaný pocitom mokra je teda nepriamym príznakom ovulácie. Po ovulácii je vaječníkmi produkovaný progesterón. Jeho vplyvom sa hlien zahusťuje a stáva sa lepkavým, až nakoniec vymizne. Posledný deň, kedy bol pozorovaný hlien najvyššej kvality a po ňom došlo k zmene v menej kvalitný hlien, sa označuje ako vrchol hlienu. Plodné obdobie z hľadiska hlienového príznaku začína s nástupom akéhokoľvek hlienu a trvá ešte tri dni po vrchole hlienu.

Sledovanie krčku Pôsobením estrogénov v prvej fáze cyklu pred ovuláciou krčok mäkne, vyťahuje sa hore a jeho branka sa otvára. Pod vplyvom progesterónu po ovulácii dochádza k uzatváraniu, klesaniu a tvrdnutiu. Sledovanie hlienu a teploty je dostačujúce, netreba sledovať aj krčok. Jeho hodnotenie je totiž náročnejšie a pri nahmatávaní môže dôjsť k zaneseniu infekcie. Sledovanie krčku a hlienu bez teploty je nedostatočné. Keďže ide o symptotermálnu metódu, je nutné sledovať teplotu spolu s jedným príznakom. Týmto je zaistená vysoká spoľahlivosť.

Ak si celý cyklus rozdelíme na základe plodných a neplodných dní, získame neplodné obdobie na začiatku cyklu, plodné obdobie, a neplodné obdobie na konci cyklu.

Pravidlá používané pri určení začiatku plodného obdobia zahŕňajú individuálnu dĺžku cyklov ženy, skúsenosť ženy, a najmä životnosť spermií. Dĺžku tohto neplodného obdobia na začiatku cyklu nám určujú pravidlá prvých 5 dní, mínus 20, mínus 8. Ich použitie sa viaže na konkrétny prípad, a žena už pred začatím cyklu vie, od ktorého dňa začína byť plodná. Toto neplodné obdobie na začiatku cyklu môže byť u rôznych žien rôzne dlhé i napriek tomu, že použili rovnaké pravidlo.

Výhody/nevýhody STM oproti rôznym formám antikoncepcie Základný rozdiel medzi STM, resp. PPR, oproti iným formám antikoncepcie spočíva najmä v postoji k prirodzenosti. Pri PPR partneri rešpektujú vlastnú prirodzenosť. Majú informácie o tom, kedy existuje možnosť počať, a v danej chvíli slobodu rozhodnúť sa. Oproti tomu antikoncepcia (kontracepcia /z latinského "proti", "počať"/) je prejavom snahy nielen zabrániť počatiu dieťaťa, ale môže mať dokonca abortívny (potratový) účinok. Prirodzenosť muža a ženy teda vôbec nie je rešpektovaná, najmä pri hormonálnej antikoncepcii, kedy je dokonca narušená (z čoho môžu vyplývať i určité zdravotné riziká). Teda výhodou STM je jej dostupnosť (najmä finančná), absencia negatívnych zdravotných dôsledkov na žene i na potenciálnom dieťati, absencia abortívnych (potratových) vplyvov. Ako o nevýhode hovoria niektorí o disciplinovanosti v súvislosti so zbieraním informácií potrebných na vyhodnocovanie (meranie BTT, sledovanie hlienu), a tiež sexuálnej abstinencii v plodnom období.

Okrem toho tí, ktorým sa nechcú učiť pravidlá tejto metódy, a majú relatívne pravidelné cykly, si už môžu kúpiť tzv. symptotermálny počítač cyklov, ktorý bude ich plodnosť vyhodnocovať za nich.

Teda symptotermálna metóda je tu pre tých, ktorým záleží na svojom zdraví, i zdraví svojich detí, a súčasne hľadajú spoľahlivý spôsob rozhodovania o svojej plodnosti.